确切的原因尚不清楚,但遗传因素和雄激素的作用与发病有关,认为多基因遗传的证据包括:发病率高,人群中的高加索分布曲线,患者亲属数量越多,发病风险越高;严重女性患者家属的风险高于轻度患者,女性患者比男性患者更容易影响后代,有些人提出早期发病(30岁前)和晚期发病(50岁后)可能由不同的单基因遗传,除遗传因素外,男性脱发也可以决定在特定年龄有足够的雄激素刺激,如果太监处于青春期或以前,就不会秃顶,如果给雄激素,就会导致秃顶,5α-睾酮还原酶在秃发患者头皮上升高,导致二氢睾酮水平升高,编码Ⅰ,Ⅱ型5a-还原酶的基因位于5号和2号染色体上,Ⅰ型酶主要存在于皮肤和皮脂腺中,Ⅱ先天性5α-还原酶缺陷患者缺乏还原酶缺陷Ⅱ同工酶不会秃发。
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